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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 名醫問診-胸痛不能拖 當心變成心肌梗塞

工商時報【李欣儒(新光醫院 心臟內科專任主治醫師)】

四十多歲的陳先生平常在大賣場上班,除了抽菸之外沒有其他的不良嗜好,也沒有其他的慢性病,主要負責的工作是搬貨。最近幾個星期以來,搬貨的時候偶爾會覺得胸口悶痛,但是休息喘口氣之後,症狀似乎就緩和許多,於是他不以為意,直到有一天上午,覺得胸口悶痛感越來越厲害,好像一顆大石頭壓迫著,全身冷汗直流,呼吸也越來越困難,同事一見他這樣不對勁趕忙送他到醫院,急診一做心電圖顯示為急性心肌梗塞,於是心臟內科醫師經過病情解釋和病人同意之後馬上執行緊急心導管,在完全阻塞的冠狀動脈血管病灶置放支架,才把陳先生從鬼門關拉回來。

心肌梗塞的典型症狀為胸口好像被一塊大石頭或重物壓住的壓迫感,有些人會合併左手痠麻的感覺,有時疼痛會輻射擴散到下巴,而被誤以為是牙痛;有些人是靠近上腹部的地方疼痛,而被誤以為是胃痛;如果是糖尿病的病人常常因為神經病變疼痛感覺變鈍反而症狀相對輕微而耽誤就醫,急性心肌梗塞如果不能及時搶救,死亡率會高達50%左右,幸好該名病人能在黃金時間內進行治療,才能挽回寶貴的生命。

心肌梗塞治療是必需要在12小時內把阻塞的血管打通,使得因為缺乏養分正要壞死的心臟肌肉細胞獲得血流養分供應而恢復功能,如果超過黃金時間沒有接受治療,可能會有很多後續的併發症,像是心衰竭,而讓生活品質下降,也增加家人照顧上的負擔。

除了心導管介入治療之外,如果在醫療資源相對不足的地區還可以使用藥物溶栓治療,但是如果供應心臟的三條冠狀動脈皆堵塞的相當厲害,或是心導管介入治療效果不好,則需考慮選擇冠狀動脈繞道手術,因此每個病人狀況都不太一樣,還是要和醫師詳細討論才能給病人最好的治療。

一般說來年紀越大,冠狀動脈疾病機會越高,但是隨著飲食西化和生活壓力等關係,心肌梗塞的年齡也有逐漸年輕化之勢,即使是身體健壯的人還是有可能會發病,甚至有猝死的可能,因此如果平常有相關心絞痛症狀,建議及早就醫安排檢查,例如:靜態心電圖、運動心電圖、心肌灌注掃描或是自費心臟冠狀動脈電腦斷層檢查;避免三高(高血糖、高膽固醇、高血脂),有相關病史者一定要定期返診追蹤,按時服藥;戒菸;規律運動;飲食宜多攝取高纖蔬菜水果、低脂低鹽、清淡飲食;控制體重,避免肥胖,預防心肌梗塞從生活做起。

 「反對票」恐違憲 學者提限縮範圍

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】未來選票不只能投贊成票,還能投反對票?負數票協會理事長張天鷞提出修法公投,主張將選票上應加入「反對」欄位,並由贊成減反對後的淨得票數高者當選,遭中選會質疑若套用在總統大選,有抵觸憲法規定採「相對多數決」的疑慮。學者建議在公投主文中排除總統選舉、全國不分區立委選舉。張天鷞會後回應,本質上希望所有選舉都能適用,執行應該在立法院修法時再討論。

該案公投主文為「您同意修法使選民可以投反對票(負數票)嗎?一人還是只有一票,選民可以用其唯一選票表達反對某候選人應該是基本人權,贊成票扣除反對票後,淨贊成票較高者當選。」主張選票上每位候選人都有「贊成」和「反對」兩欄,最後在正票扣除負票後,由淨得票數高者當選。

對於中選會質疑公投主文「難以了解其真義」,張天鷞不滿地表示,中選會沒有提出主文哪個部分不清楚,「主文其實很容易理解,就是要選民在投票時,新增反對票的選項,並沒有不了解真義的問題。」此外,憲法也沒有規定選舉不可投反對票,這項提案屬於立法原則的「創制」,「但中選會既沒有指出提案不算立法創制,也沒有說憲法規定人民不可以投反對票,可見這與憲法並不牴觸。」

「中選會不應越權,同時扮演大法官釋憲、立法院立法的角色。」張天鷞批說,憲法是否與部分條文牴觸,這是大法官會議的職權,即使有牴觸部分條文,也只在特定情況,例如總統選舉、不分區立委席次分配等,這些問題將來進入立法院修法時,都可以避開可能牴觸的部分,至於配套、立法細則就是立法院的職權,也不是由中選會來質疑。

目前國內所有選制都是採「正向偏好」原則,採相對多數決定當選人。與會學者台大法律系助理教授蘇慧婕指出,公投提案的理由載明,人民應該有表達「負面偏好」的權利,增加負數票有助提升投票率、排除極端選項等,「雖然這些理由都很正當,但不適合全面套用。」

蘇慧婕進一步說明,單一選區常出現兩人對決,投給A正一票,就等於投給B負一票,因此即使加入負數票,對選舉結果不會有太大差別,但若是有3人以上對決的激烈選舉,就可能影響選舉結果。

「因主文中沒有特別指定適用範圍,推定適用在所有選舉,可能發生候選人全體都是淨負數票的結果。」蘇慧婕舉例,像是採相對多數決的總統選舉,若改成「淨票值」,可能出現淨票值都是負數的情形,建議在主文中限縮範圍,排除總統選舉、全國不分區立委選舉。張天鷞回應表示,若無人得淨正票,那就必須重選。

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